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FAXからのお申込み

FAXでの受講申込みは、「申込書ダウンロード」より申込書をダウンロードして、 ご記入後FAXでお送り
ください。
※ご自宅にFAXがない場合は、コンビニのFAXより送信することができます。
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FAX052-961-9901

WEBからのお申込み

受講を希望される方は、下記フォームからお申し込みいただけます。
必要事項を入力のうえ、「入力内容を確認する」を押してください。

受講に際する同意書をご確認いただき同意されたうえでお申込みください。(PDFが表示されます)

必須の付いた項目は必須入力です。
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講座  必須 【名駅】初任者研修 5月短期集中,1ヶ月コース 5/1開講
【名駅】初任者研修 6月短期集中,1ヶ月コース 6/1開講
【名駅】初任者研修 7月短期集中,1ヶ月コース 7/3開講
※名駅教室の演習6日間(第7回~第11回、第14回)は高岳教室で行います。

【高岳】初任者研修 5月短期集中,1ヶ月コース 5/18開講
【高岳】初任者研修 6月短期集中,1ヶ月コース 6/15開講
【高岳】初任者研修 7月短期集中,1ヶ月コース 7/18開講

【高岳】初任者研修 5月週1,水曜コース 5/10開講
【高岳】初任者研修 7月週1,水曜コース 7/5開講

【キャンセル待ち】【高岳】実務者研修 5/11開講
【高岳】実務者研修 7/3開講
【高岳】実務者研修 9/7開講
初任者研修 + 実務者研修
※初任者研修 + 実務者研修をご希望の方は、初任者研修の希望コースをご記入下さい。 
※実務者研修受講希望の方の必須項目です
保有資格  必須
介護職員基礎研修
ホームヘルパー1級
ホームヘルパー2級
介護職員初任者研修
喀痰吸引等研修(3号研修除く)
その他 

無資格
※保有資格のある方は修了証明書を添付してお申込み下さい。
氏名  必須
フリガナ  必須
性別  必須 男 
生年月日  必須 昭和 平成 
メールアドレス  必須
郵便番号  必須 -
住所  必須
電話番号  必須 - -
携帯電話 - -
職業  必須 主婦
学生
会社員
パート・アルバイト
介護職員
病院勤務
自営業
その他 
勤務先
介護職実務経験  必須 経験あり 
経験なし
お支払い方法  必須 一括払い 分割払い(2回) 
受講料請求先  必須 受講者ご本人様 法人様
※ご請求先が法人様の場合、会社名とご住所をご記入下さい。
会社名
〒番号 -
ご住所
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(複数回答可)
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ケイコとマナブ
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名古屋リビング新聞
その他 
 ※ 申込書を受付後、受講までのご案内を送付させていただきますので、内容に従って手続きを行ってください。
 ※ 受講料は受講申込み後、受講決定通知書が届きましたらお振込みください。
 ※ 受講料をお支払い後、教材一式を送付いたします。送付物を確認し自宅学習を開始してください。